Quỹ khám, chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (KCB BHYT) vượt khá lớn tại tất cả các cơ sở KCB và có sự chênh lệch đáng kể giữa tuyến tỉnh và tuyến huyện, giữa các bệnh viện huyện, thị xã, thành phố trong tỉnh Hà Tĩnh… Nếu như mấy năm trước còn có một số cơ sở KCB BHYT giữ không âm quỹ thì đến nay cả 24/24 cơ sở đều bội chi. Chỉ trong 9 tháng đầu năm, TP Hà Tĩnh chi vượt quỹ 9, 836 tỷ đồng, TX Hồng Lĩnh chi vượt 7, 753 tỷ đồng và Bệnh viện Đa khoa tỉnh 6, 566 tỷ đồng. Như vậy, 9 tháng đầu năm, riêng 3 đơn vị này đã chi vượt quỹ trên 24, 1 tỷ đồng, chiếm gần một nửa số tiền vượt quỹ của cả tỉnh.
 |
| Khách đến khám bệnh BHYT tại các trung tâm y tế lớn ngày càng đông (ảnh chỉ có tính minh họa) - Ảnh: Internet. |
Việc âm quỹ KCB BHYT năm sau cao hơn năm trước có nhiều nguyên nhân. Cùng với tần suất KCB BHYT tăng (9 tháng năm 2009 đạt 103,9%), nguyên nhân chủ yếu vẫn là do chi phí bình quân trên lượt KCB năm sau luôn cao hơn năm trước. Theo phòng Giám định BHXH tỉnh, 9 tháng đầu năm chi phí bình quân trên tăng hẳn so với những năm trước. Nếu năm 2008, chi phí bình quân này chỉ chưa đến 1 triệu đồng /lượt, thì 9 tháng đầu năm nay đã là 1.031.337 đồng /lượt.
Tổng số lượt KCB cả nội trú và ngoại trú toàn tỉnh 9 tháng đầu năm nay là 655.502 lượt người với tổng chi phí trên 124 tỷ đồng. Đức Thọ, Kỳ Anh, Can Lộc, Hương Sơn… là những địa phương có số lượt người KCB cao trong thời gian qua. Tuy nhiên, chi phí bình quân /lượt người KCB lại thuộc về các cơ sở KCB ở tỉnh, thành phố và thị xã. Cao nhất là BV Đa khoa tỉnh 1.837.381 đồng /lượt; BV Đông y 1.505.662 đồng /lượt; TX Hồng Lĩnh 1.288.130 đồng / lượt…
Đáng nói là trong số các đối tượng tham gia BHYT, BHYT tự nguyện nhân dân toàn tỉnh chỉ có 15.547 thẻ với quỹ KCB gần 2,7 tỷ, nhưng đã chi vượt 3,473 tỷ đồng. Nguyên nhân là do đối tượng tham gia chủ yếu là những người đã có bệnh hoặc có nguy cơ mắc bệnh cao. Chi phí bình quân/lượt KCB có sự chênh lệch khá rõ ở tuyến tỉnh và tuyến huyện; (ngoại trú: tuyến tỉnh 108.434 đồng /lượt, còn ở tuyến huyện là 91.804 đồng /lượt; nội trú: tuyến tỉnh 1.279.626 đồng /lượt, còn tuyến huyện là 659.493 đồng /lượt).
Giải thích về vấn đề này, ông Nguyễn Tuấn Bình - Trưởng phòng Giám định BHXH tỉnh cho rằng: "Nguyên nhân các cơ sở KCB sử dụng rộng rãi các dịnh vụ y tế, tại các cơ sở tuyến tỉnh, thành phố, thị xã, tần suất, chi phí bình quân lượt KCB cao hơn các nơi khác là do ở các trung tâm này có nhiều điều kiện thuận lợi hơn, người dân có nhu cầu chăm sóc sức khỏe cao hơn… Trước đây làm xét nghiệm công thức máu chỉ mất 9.000 đồng; nay thực hiện qua máy, trả chi phí là 21.000 đồng. Hay, nếu trước đây xét nghiệm nước tiểu Protein căn chỉ 9.000 đồng, nay là 25.000 đồng; chưa kể các dịch vụ như nội soi, chẩn đoán hình ảnh, siêu âm 3D, 4D…".
Theo chúng tôi, ngoài nguyên nhân trên, còn có hiện tượng vẫn còn nhiều cơ sở KCB BHYT có biểu hiện lạm dụng các dịnh vụ y tế và sử dụng quỹ KCB chưa đúng qui định.
