Hà Tĩnh phấn đấu năm 2026, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt trên 95% dân số

Theo đó, mục tiêu tổng quát mà kế hoạch đưa ra là phát triển toàn diện hệ thống y tế, phát huy hiệu quả mọi nguồn lực để nâng cao chất lượng công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe Nhân dân; đẩy mạnh phát triển khoa học, công nghệ và chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế; cải cách mạnh mẽ tài chính y tế; phát huy hiệu quả, bền vững các chính sách bảo hiểm y tế; bảo đảm mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng ngay tại cơ sở, góp phần giảm gánh nặng chi phí y tế và bảo đảm an sinh xã hội.

Mục tiêu cụ thể là đến năm 2026, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt trên 95% dân số, đến năm 2030 đạt mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân theo chỉ tiêu Nghị quyết Đại hội đại biểu Đảng bộ tỉnh Hà Tĩnh lần thứ XX, nhiệm kỳ 2025 - 2030 đã đề ra.

Kế hoạch cũng đưa ra 6 nhóm nhiệm vụ giải pháp trọng tâm.

Nâng cao chất lượng công tác tuyên truyền, quán triệt

Tập trung quán triệt, tuyên truyền sâu rộng nội dung Chỉ thị số 52-CT/TW, Hướng dẫn số 33-HD/BTGDVTW ngày 28/10/2025 của Ban Tuyên giáo và Dân vận Trung ương và kế hoạch này đến toàn thể cán bộ, đảng viên, đoàn viên, hội viên và Nhân dân tạo sự chuyển biến mạnh mẽ trong việc tham gia bảo hiểm y tế; xác định việc tham gia bảo hiểm y tế là quyền lợi và trách nhiệm của mọi người dân và của toàn xã hội.

Đổi mới nội dung, hình thức, phương thức thông tin, tuyên truyền, phổ biến, quán triệt các chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của nhà nước về bảo hiểm y tế theo hướng gần dân, dễ hiểu, dễ nhớ, dễ thực hiện; đúng trọng tâm, trọng điểm, phù hợp với từng nhóm đối tượng, nhằm nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp, các ngành, đoàn thể, tổ chức và người dân về bảo hiểm y tế.

Phổ biến, triển khai thực hiện kịp thời các chính sách, chế độ về bảo hiểm y tế để cán bộ, đảng viên và Nhân dân thấy rõ vai trò, ý nghĩa của bảo hiểm y tế trong hệ thống an sinh xã hội; quyền lợi và nghĩa vụ của chủ sử dụng lao động, người lao động và người dân khi tham gia bảo hiểm y tế.

Ứng dụng và phát huy hiệu quả nền tảng công nghệ số trong việc phổ biến, quán triệt, tuyên truyền các chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của nhà nước về bảo hiểm y tế phù hợp với từng nhóm đối tượng, nhằm nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp, các ngành, tổ chức và Nhân dân về bảo hiểm y tế.

Tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm y tế toàn dân

Các cấp ủy, tổ chức đảng, chính quyền các cấp tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện hiệu quả các chủ trương, chính sách, pháp luật, chương trình, kế hoạch về bảo hiểm y tế gắn với thực hiện các chương trình, nghị quyết, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội, giảm nghèo bền vững, chăm sóc sức khỏe Nhân dân và xây dựng đời sống văn hóa cơ sở. Xem đây là nhiệm vụ chính trị thường xuyên, liên tục, lâu dài để thực hiện, gắn với việc thực hiện có hiệu quả Nghị quyết số 72-NQ/TW, ngày 9/9/2025 của Bộ Chính trị và Chương trình hành động số 04-CTr/TU ngày 14/11/2025 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy.

Nâng cao năng lực quản lý nhà nước, đẩy mạnh cải cách hành chính, chuyển đổi số toàn diện công tác bảo hiểm y tế; tăng cường ứng dụng trí tuệ nhân tạo, cơ sở dữ liệu để kiểm soát, giám sát dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Cập nhật, kết nối, chia sẻ và đồng bộ dữ liệu bảo hiểm y tế của tỉnh với cơ sở dữ liệu của Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và các ngành, địa phương có liên quan.

Xây dựng và triển khai hiệu quả các đề án kiện toàn, sắp xếp lại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập; Đề án đào tạo, bồi dưỡng bác sĩ tạo nguồn nhân lực cho trạm y tế cấp xã trên địa bàn tỉnh; đổi mới phong cách, thái độ phục vụ, đẩy mạnh việc nâng cao y đức của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh. Đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, năng lực chuyên môn nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ trong phòng bệnh và khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đặc biệt tại y tế cơ sở, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn. Đẩy mạnh tiến độ thực hiện tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế dự phòng, khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đồng thời có cơ chế kiểm soát hiệu quả phòng, chống lãng phí, lạm thu, tăng chỉ định dịch vụ y tế không hợp lý và các hành vi vi phạm pháp luật trong quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Phối hợp chặt chẽ, đồng bộ giữa các cơ quan quản lý nhà nước trong thực hiện chủ trương, chính sách bảo hiểm y tế; tập trung phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, đẩy mạnh bao phủ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Tiếp tục tăng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính sách, người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người khuyết tật, người yếu thế, đảm bảo duy trì bền vững và tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế đảm bảo đạt mục tiêu đề ra.

Phát huy vai trò của hệ thống chính trị cơ sở, nhất là các chi bộ, đảng viên ở khu dân cư trong vận động Nhân dân nhằm tạo sự chuyển biến mạnh mẽ trong việc tham gia bảo hiểm y tế. Xác định việc tham gia bảo hiểm y tế là quyền lợi, trách nhiệm của mọi người dân và toàn xã hội. Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế tại các cấp xã, phường, đảm bảo hiệu quả, đúng quy định.

Tập trung rà soát, cụ thể hóa cơ chế, chính sách về bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh

Tiếp tục cụ thể hóa chính sách bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới đảm bảo tính đồng bộ, nâng cao hiệu lực quản lý của nhà nước; triển khai đồng bộ, linh hoạt, sáng tạo và hiệu quả các giải pháp về chuyên môn, đổi mới các chương trình, kế hoạch về y tế và bảo hiểm y tế nhằm đa dạng mở rộng các nguồn thu bảo đảm bền vững và phát triển quỹ bảo hiểm y tế phù hợp với tình hình thực tiễn. Thực hiện tính đúng, tính đủ giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng lộ trình, quy định của Trung ương. Năm 2026, xây dựng và ban hành mức giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc phạm vi quản lý của tỉnh Hà Tĩnh trên cơ sở Nghị quyết số 335/NQ-CP ngày 17/10/2025 của Chính phủ về việc tính chi phí quản lý vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

Tập trung phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, đẩy mạnh bao phủ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Tiếp tục hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính sách, người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người khuyết tật, người yếu thế, người cao tuổi từ 65 đến dưới 75 tuổi, hộ gia đình nông - lâm - ngư - diêm nghiệp có mức sống trung bình, học sinh, sinh viên, bảo đảm duy trì bền vững và tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế; huy động, đa dạng, mở rộng các nguồn thu, mở rộng đối tượng được hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế để đảm bảo đạt tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế theo mục tiêu đã đề ra; bảo đảm bền vững và phát triển quỹ bảo hiểm y tế để phục vụ công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân.

Triển khai thực hiện kịp thời các hướng dẫn, chỉ đạo của Trung ương về thực hiện tăng tỷ lệ, mức thanh toán, chi cho phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn phù hợp với lộ trình tăng mức đóng bảo hiểm y tế và khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.

Củng cố, hoàn thiện hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Ngành Y tế chủ trì phối hợp với các ban, ngành liên quan rà soát, bổ sung quy hoạch mạng lưới cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh phù hợp với chính quyền địa phương 2 cấp và tình hình thực tiễn tại địa phương. Tiếp tục đổi mới phong cách, thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người dân. Tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, thiết bị, nâng cao năng lực chuyên môn, bảo đảm thuận lợi và nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người dân, đặc biệt tại tuyến y tế cơ sở, vùng sâu, vùng xa, vùng biển, biên giới.

Nâng cao năng lực, hiệu quả quản lý nhà nước và ứng dụng CNTT trong tổ chức thực hiện về bảo hiểm y tế toàn dân

Nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước trong việc tổ chức thực hiện về bảo hiểm y tế toàn dân, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế minh bạch, khoa học; nâng cao năng lực giám định bảo hiểm y tế. Tăng cường phối hợp liên ngành trong việc kiểm tra, thanh tra, giám sát, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm, trục lợi bảo hiểm y tế; bảo đảm chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế được thực hiện nghiêm túc, đúng quy định.

Ngành bảo hiểm xã hội, ngành y tế và các địa phương trong toàn tỉnh đẩy mạnh cải cách hành chính, chuyển đổi số trong quản lý, giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; bảo đảm kết nối, chia sẻ dữ liệu theo lộ trình và quy định của Trung ương gắn với việc thực hiện có hiệu quả Nghị quyết số 57-NQ/TW ngày 22/12/2024 của Bộ Chính trị về đột phá phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số quốc gia, Chương trình hành động số 42-CTr/TU, ngày 10/4/2025 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy về thực hiện Nghị quyết số 57-NQ/TW ngày 22/12/2024 của Bộ Chính trị và các văn bản, kế hoạch, chương trình hành động liên quan của Trung ương, của tỉnh. Ứng dụng hiệu quả sổ sức khỏe điện tử, bệnh án điện tử, đơn thuốc điện tử; kết nối đồng bộ, quản lý dữ liệu sức khỏe người dân theo vòng đời; phát triển thẻ bảo hiểm y tế điện tử tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khi tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, góp phần làm giảm thiểu thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian chờ đợi trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh.

Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát

Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát, đánh giá, sơ kết, tổng kết việc triển khai thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW, kịp thời biểu dương, nhân rộng mô hình, điển hình tiên tiến và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm, trục lợi bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.