BHYT là một chính sách an sinh xã hội của Nhà nước và nếu bất kỳ ai bị phát hiện có hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT đều bị xử lý theo luật định.
Thông tin từ cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) Hà Tĩnh, ngày 8/4/2020 bà Nguyễn Thị Thịnh, trú tại thôn Trung Nghĩa - thị trấn Lộc Hà đã mượn thẻ BHYT và chứng minh thư nhân dân của bà Nguyễn Thị Tuyết (trú cùng thôn) để nhập viện, mổ ruột thừa tại Khoa Ngoại tiêu hoá - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh.
Để trục lợi quỹ BHYT, bà Nguyễn Thị Thịnh ở thôn Trung Nghĩa - thị trấn Lộc Hà đã mượn thẻ BHYT của bà Nguyễn Thị Tuyết để điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
Theo biên bản làm việc với tổ giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh, ông Trần Văn Quốc (chồng bà Nguyễn Thị Tuyết) giải trình: Bà Nguyễn Thị Thịnh có hoàn cảnh khó khăn, do phải nhập viện khi chưa có thẻ BHYT nên bà Nguyễn Thị Tuyết đã cho mượn thẻ và chứng minh thư nhân dân để làm thủ tục điều trị.
Không chỉ cho mượn thẻ BHYT, bà Nguyễn Thị Tuyết còn cho mượn cả chứng minh thư nhân dân. Hành vi đã bị phát hiện và sẽ bị xử lý nghiêm theo luật định.
Đây là hành vi vi phạm những quy định về gian lận, trục lợi quỹ BHYT. Hiện, cơ quan BHXH tỉnh đang hoàn tất hồ sơ và chuyển về UBND thị trấn Lộc Hà để xử lý các cá nhân liên quan theo luật định.
|
Căn cứ theo quy định tại khoản 2, Điều 37 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì người tham gia bảo hiểm y tế có nghĩa vụ: Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ. Hành vi cho mượn thẻ BHYT là trái quy định của pháp luật và sẽ bị áp dụng mức phạt tại khoản 2, Điều 65, Nghị định 176/2013/NĐ-CP như sau: Phạt tiền theo một trong các mức sau đây: +) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế; +) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế. Ngoài ra, người vi phạm buộc phải hoàn trả số tiền đã được quỹ bảo hiểm y tế chi trả vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế nếu gây thiệt hại; hoàn trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh đã được quỹ bảo hiểm y tế chi trả nếu gây thiệt hại. |