Nhiều cơ sở khám chữa bệnh bội chi quỹ bảo hiểm y tế

Ông Lê Ngọc Châu – Giám đốc Sở Y tế Hà Tĩnh: Thống nhất điều trị nội trú bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp tại 4 xã Kỳ Ninh (Kỳ Anh), Trung Lễ (Đức Thọ), Hương Vĩnh (Hương Khê), Thạch Quý (TP. Hà Tĩnh).

Theo báo cáo liên ngành Y tế - Bảo hiểm xã hội, 6 tháng đầu năm toàn tỉnh có 688 ngàn lượt người đến khám chữa bệnh (KCB), tăng 45 ngàn lượt (6,8%) so với cùng kỳ năm 2016; chi phí phát sinh 452,4 tỷ đồng, tăng 128 tỷ đồng (tăng 39,5%) so với cùng kỳ năm trước.

Với số chi KCB BHYT như hiện nay thì chi phí KCB 6 tháng đầu năm 2017 đã chiếm tỷ lệ 108% dự toán được giao năm 2017. Hiện tại chi phí bình quân một lượt KCB BHYT nội trú, ngoại trú tại một số cơ sở KCB BHYT trong tỉnh cao hơn chi phí bình quân chung của các bệnh viện cùng tuyến, cùng hạng thuộc vùng Trung bộ và duyên hải miền Trung cũng như bình quân chung của toàn quốc.

Bs. Trần Nguyên Phú – Giám đốc BVĐK thành phố Hà Tĩnh: Thời gian qua, ngành Y tế luôn phối hợp cùng Bảo hiểm xã hội tỉnh trong việc quản lý KCB bảo hiểm y tế. Để tránh tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT như hiện nay, cần phối hợp hạn chế tình trạng chuyển tuyến, xử lý nghiêm tình trạng mượn thẻ BHYT…

Nhiều cơ sở KCB BHYT bội chi quỹ lớn như: Bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh, Ban bảo vệ sức khỏe cán bộ tỉnh, Bệnh viện Lộc Hà, Bệnh viện Hương Sơn...

Tại buổi giao ban, 2 ngành đã tập trung bàn các giải pháp để giải quyết những vấn đề khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện KCB BHYT như: Giảm chi phí bình quân, giảm tần suất điều trị nội trú, hạn chế chuyển đa tuyến… nhằm hạn chế tình trạng vượt quỹ KCB BHYT hiện nay.

Bs. Võ Viết Quang – Trưởng phòng Giám định Bảo hiểm xã hội tỉnh: Vượt trần, vượt quỹ do tăng giá dịch vụ kỹ thuật; tăng tần suất điều trị nội trú và KCB ngoại trú; thông tuyến; triển khai các dịch vụ kỹ thuật mới, thuốc mới; cơ cấu bệnh tật thay đổi, tăng các bệnh mãn tính, dịch bệnh bùng phát trong khi giá thẻ BHYT quá thấp.

Bên cạnh đó, các bên cũng thống nhất một số vấn đề trong thanh, quyết toán BHYT như: bổ sung một số thuốc cho Bệnh viện Phổi Hà Tĩnh; triển khai mô hình quản lý bệnh nhân tăng huyết áp tại 4 xã Kỳ Ninh (Kỳ Anh), Trung Lễ (Đức Thọ), Hương Vĩnh (Hương Khê), Thạch Quý (TP. Hà Tĩnh).

Theo đó, bệnh viện đa khoa các huyện nói trên được khám tất cả các đối tượng nghi ngờ tăng huyết áp do 4 trạm y tế xã khám sàng lọc chuyển đến, lập hồ sơ quản lý, điều trị người bệnh theo hướng dẫn; các trạm y tế được khám bệnh, cấp phát thuốc ngoại trú theo phác đồ điều trị của bệnh viện đa khoa huyện, thành phố chỉ định và được hưởng chế độ thanh toán BHYT.

Ông Lê Ngọc Châu – Giám đốc Sở Y tế Hà Tĩnh nhấn mạnh, việc tăng cường phối hợp giữa 2 ngành nhằm đảm bảo quỹ KCB sử dụng đúng mục đích trên cơ sở phát triển các kỹ thuật để phục vụ người bệnh. Thời gian tới, ngành Y tế có trách nhiệm quán triệt và chỉ đạo các đơn vị thực hiện những biện pháp giảm tần suất điều trị nội trú.