Chất lượng bệnh viện tuyến huyện (bài 1): “Rào cản” bảo hiểm y tế

(Baohatinh.vn) - Giảm tải cho bệnh viện tuyến trên là vấn đề luôn được Bộ Y tế đặt ra, trong đó, bệnh viện tuyến cơ sở đóng vai trò rất quan trọng. Thời gian qua, các bệnh viện tuyến huyện đã và đang nỗ lực để thực hiện mục tiêu này bằng cách tăng chỉ số hấp dẫn để thu hút bệnh nhân. Tuy nhiên, thực tế cho thấy, phần đa vẫn đang loay hoay trong các “rào cản” bởi cơ chế BHYT và chất lượng nguồn nhân lực.

Để phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân, Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) thành phố Hà Tĩnh đã thu hút bác sỹ Hoàng Anh Dũng (Vương quốc Bỉ) về phục vụ, đồng thời, tăng cường tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật từ các bệnh viện tuyến trên và triển khai các dịch vụ kỹ thuật mới. Chỉ tính riêng 6 tháng đầu năm 2015, bệnh viện đã triển khai thêm gần 500 kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu.

Chất lượng bệnh viện tuyến huyện (bài 1): “Rào cản” bảo hiểm y tế ảnh 1

Mặc dù đã thu hút bác sỹ chất lượng cao về phục vụ và phát triển nhiều kỹ thuật chuyên sâu nhưng tỷ lệ bệnh nhân vượt tuyến không đúng quy định tại BVĐK thành phố vẫn rất cao.

Nâng cao chất lượng phục vụ đồng nghĩa với việc tăng tỷ lệ bệnh nhân được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng gần nhà, tiết kiệm chi phí điều trị, giảm phiền hà trong đi lại… do đó, có thể xem điều này là thành công của bệnh viện. Tuy nhiên, nghịch lý là chất lượng phục vụ nâng cao nhưng quỹ BHYT vượt “rào” cũng rất lớn. 9 tháng đầu năm 2015, BVĐK thành phố vượt quỹ 7,6 tỷ đồng.

Bác sỹ Trần Nguyên Phú - Giám đốc BVĐK thành phố Hà Tĩnh trăn trở: Dù đã rất nỗ lực nhưng thực tế, BVĐK thành phố chỉ triển khai được 3.200 dịch vụ/18.000 dịch vụ kỹ thuật, chỉ đáp ứng được 17,8% nên các dịch vụ kỹ thuật chưa triển khai được phải chuyển tuyến trên. Mặt khác, số bệnh nhân vượt tuyến không đúng quy định rất lớn. Theo báo cáo của BHXH tỉnh, 9 tháng đầu năm, quỹ đa tuyến chuyển đi là 12.510 lượt, trong khi thực tế bệnh viện chỉ chuyển 2.992 lượt (chiếm 23,9%).

Số liệu từ BVĐK thành phố Hà Tĩnh cho thấy: bệnh nhân đa tuyến ngoại tỉnh luôn có chi phí lớn, thậm chí là rất lớn như bệnh nhân Đặng Tuấn Dũng điều trị 2 đợt trong quỹ với tổng số tiền hơn 1,583 tỷ đồng; bệnh nhân Nguyễn Phi Hải, Nguyễn Thị Thu Hà có chi phí điều trị hơn 52 triệu đồng. Bệnh nhân Lê Văn Hậu điều trị nội tỉnh nhưng cũng đã có chi phí lên tới 46 triệu đồng. Nguồn quỹ được giao 9 tháng đầu năm của BVĐK thành phố là 36,79 tỷ đồng thì trong đó, đa tuyến chuyển đi đã hết 25,822 tỷ đồng.

Chất lượng bệnh viện tuyến huyện (bài 1): “Rào cản” bảo hiểm y tế ảnh 2

Bác sỹ Bệnh viện Đa khoa Kỳ Anh nội soi tai - mũi - họng cho bệnh nhân.

Đến thời điểm này, tình trạng “vỡ quỹ” chưa phải là phổ biến nhưng thường xuyên lặp đi lặp lại tại một số đơn vị. BVĐK Hồng Lĩnh là một trong những đơn vị đứng top đầu. Thực hiện quỹ định suất được 1 năm “vỡ quỹ”, đơn vị xin được ra khỏi “đường ray” lộ trình thực hiện BHYT theo phương thức này. Tuy nhiên, khi quay trở lại phương thức thanh toán theo giá dịch vụ vẫn không thể giảm thiểu được nguy cơ. Và thực tế này đã khiến bệnh viện phải loay hoay trong vấn đề tài chính, gây khó khăn cho phát triển kỹ thuật.

9 tháng đầu năm 2015, toàn tỉnh có đến 5 BVĐK tuyến huyện vượt quỹ BHYT. Tất cả các đơn vị “vỡ quỹ” đều cho rằng, vấn đề này đã gây rất nhiều khó khăn cho hoạt động bệnh viện. Đặc biệt, về cung ứng thuốc, phía nhà thầu sẽ gây khó khăn vì bệnh viện thanh toán không kịp thời, về phát triển kỹ thuật cũng khó khăn không kém vì không có nguồn để đầu tư.

Tình trạng này nếu tiếp tục kéo dài thì càng tỷ lệ thuận với việc gia tăng bệnh nhân đa tuyến. Và tất yếu, các bệnh viện tuyến trên lại tiếp tục quá tải.

Bác sĩ Phan Thanh Minh - Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Cẩm Xuyên: Mệnh giá thẻ BHYT quá thấp, theo định suất 169.000 đồng/thẻ/quý, trong khi bệnh viện tuyến huyện phải chi trả cho bệnh nhân vượt tuyến với chi phí quá cao, do vậy, nguy cơ “vỡ quỹ” luôn thường trực, bệnh viện không có nguồn để tái đầu tư. Đặc biệt, sắp tới, sẽ tăng giá dịch vụ, đồng thời, các bệnh viện cũng thực hiện lộ trình tự chủ về tài chính, dự báo sẽ càng thêm khó khăn trong phát triển kỹ thuật, nâng cao chất lượng đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh của người dân nếu không có sự điều chỉnh hợp lý.

Bác sĩ Trần Nguyên Phú - Giám đốc Bệnh viện?Đa khoa thành phố Hà Tĩnh: Nên cho bệnh viện tuyến huyện sử dụng các thuốc biệt dược chất lượng cao. Giá các loại thuốc này đắt nhưng nếu sử dụng đúng ở tuyến huyện sẽ hạn chế đáng kể bệnh nhân chuyển tuyến. Và suy cho cùng, tiết kiệm được chi phí cho quỹ BHYT.

(Còn nữa)

Đọc thêm

Chủ tịch UBND tỉnh Võ Trọng Hải chúc mừng các cơ sở giáo dục

Chủ tịch UBND tỉnh Võ Trọng Hải chúc mừng các cơ sở giáo dục

Nhân dịp khai giảng năm học 2025 – 2026 và 80 năm truyền thống ngành Giáo dục, Chủ tịch UBND tỉnh Võ Trọng Hải đã tới tặng hoa, chúc mừng Trường Mầm non Trung Kiên, Trường Mầm non Trí Đức, Trường Trung cấp nghề Hà Tĩnh và Trường THPT Chuyên Hà Tĩnh.
Vững tin bước vào năm học mới

Vững tin bước vào năm học mới

Hòa trong không khí tưng bừng của học sinh cả nước, sáng nay (5/9), gần 390.000 cán bộ, giáo viên và học sinh tại 668 trường học trên địa bàn Hà Tĩnh chính thức bước vào năm học mới 2025-2026 trong niềm phấn khởi, ấm áp và đầy kỳ vọng.
Dịu dàng tà áo dài trong ngày khai giảng

Dịu dàng tà áo dài trong ngày khai giảng

Trong không gian hiện đại, khang trang của ngôi trường mới, hình ảnh nữ sinh Trường THPT Phan Đình Phùng (phường Thành Sen, Hà Tĩnh) trong tà áo dài trắng càng trở nên nổi bật và ý nghĩa. Sự kết hợp giữa vẻ đẹp truyền thống và sự đổi mới đã tạo nên một bức tranh đầy cảm xúc trong ngày khai giảng.
Những khoảnh khắc đáng nhớ trong ngày khai giảng ở Hà Tĩnh

Những khoảnh khắc đáng nhớ trong ngày khai giảng ở Hà Tĩnh

Trong sắc nắng vàng ươm của buổi sớm thu, hàng nghìn học sinh Hà Tĩnh trong bộ đồng phục tinh tươm lại háo hức đến trường. Tiếng trống khai trường vang lên, giòn giã và thân thuộc, không chỉ báo hiệu một năm học mới mà còn khắc sâu vào ký ức của mỗi người như một dấu ấn không thể phai mờ về truyền thống hiếu học của đất và người nơi đây.
Học sinh Hà Tĩnh cùng tham gia lễ khai giảng đặc biệt

Học sinh Hà Tĩnh cùng tham gia lễ khai giảng đặc biệt

Theo hướng dẫn của Sở GD&ĐT Hà Tĩnh, Lễ khai giảng năm học 2025 - 2026 gắn với kỷ niệm 80 năm thành lập Bộ Quốc gia Giáo dục kết nối với điểm cầu Trung ương, được truyền hình trực tiếp trên kênh VTV1.
Thuốc lá - thủ phạm gieo rắc ung thư phổi

Thuốc lá - thủ phạm gieo rắc ung thư phổi

Trong số khoảng 300 bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính đang theo dõi định kỳ tại Bệnh viện Phổi Hà Tĩnh, có gần 90% liên quan trực tiếp đến hút thuốc lá hoặc thuốc lào.
Hành trình yêu thương trên những chuyến xe miễn phí

Hành trình yêu thương trên những chuyến xe miễn phí

Thấu hiểu nỗi vất vả, khó khăn của các tân sinh viên và sinh viên mùa tựu trường, Công ty TNHH Châu Tịnh ở xã Cổ Đạm, tỉnh Hà Tĩnh đã tổ chức 3 chuyến xe miễn phí, chở 120 học sinh, sinh viên ra Hà Nội nhập học.
Những em bé "Quốc Khánh" chào đời vào ngày Tết Độc lập

Những em bé "Quốc Khánh" chào đời vào ngày Tết Độc lập

Chào đón những "công dân nhí" sinh ra trong ngày đặc biệt - ngày kỷ niệm 80 năm Quốc khánh nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam đã mang đến niềm vui mừng và tự hào khôn xiết cho các gia đình, cũng như các y bác sỹ BVĐK tỉnh Hà Tĩnh.