Bác sĩ sửa thận bên ngoài cơ thể, ghép lại thành công cho bệnh nhân

Giữ lại quả thận tưởng như phải cắt bỏ

Bệnh nhân là nữ, 37 tuổi, quê ở Đắk Lắk, nhập viện trong tình trạng đau thắt lưng trái dai dẳng. Theo lời kể của bệnh nhân, cách đây khoảng hơn 2 tháng, bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau thắt lưng trái, đôi lúc đau quặn thành từng cơn, không lan, không sốt. Bệnh nhân đã đi khám ở nhiều bệnh viện lớn phía Nam được chẩn đoán phình khổng lồ của động mạch thận trái ở rốn thận và có chỉ định cắt thận.

Qua chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ phát hiện khối phình khổng lồ gần 5cm tại rốn thận trái, trong đó các nhánh mạch máu nuôi thận đều xuất phát từ khối phình – khiến việc can thiệp nội mạch bằng stent không khả thi.

“Khối phình này đã gây đau, báo hiệu nguy cơ vỡ cao, cần xử lý khẩn cấp. Tuy nhiên vị trí tổn thương khiến việc tái tạo động mạch thận ngay trong cơ thể là bất khả thi” – TS Ngô Vi Hải, Chủ nhiệm Khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết.

“Giải pháp duy nhất là đưa thận ra ngoài, tái tạo lại mạch máu, rồi ghép lại – một kỹ thuật cực kỳ phức tạp", TS Ngô Vi Hải chia sẻ.

Kết hợp hai chuyên khoa, phẫu thuật kéo dài 4 tiếng

Để bảo tồn quả thận, kíp mổ gồm các bác sĩ hai chuyên ngành Tiết niệu trên và Phẫu thuật mạch máu đã hội chẩn và quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi lấy thận, tái tạo mạch ngoài cơ thể rồi ghép trở lại vào hố chậu. Trong quá trình tái tạo, phần động mạch bị phình được thay thế bằng đoạn tĩnh mạch hiển tự thân.

TS Nguyễn Việt Hải – Chủ nhiệm Khoa Tiết niệu trên, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 – chia sẻ: “Thời gian thiếu máu nóng của thận không được vượt quá 30 phút. Vì vậy, chúng tôi phải phối hợp chặt chẽ để vừa tái tạo mạch máu, vừa bảo vệ thận theo đúng kỹ thuật ghép thận”.

Ca phẫu thuật kéo dài gần 4 giờ diễn ra thuận lợi. Sau ghép, chức năng thận được phục hồi tốt, siêu âm cho thấy tưới máu ổn định. Đặc biệt, do đây là ghép thận tự thân, bệnh nhân không phải dùng thuốc chống thải ghép.

Hiện sức khỏe bệnh nhân hồi phục tốt, có thể tự đi lại và sinh hoạt bình thường. Trên thế giới, những ca xử lý khối phình động mạch thận phức tạp như vậy rất hiếm; tại Việt Nam, đây là ca đầu tiên được thực hiện thành công.

Theo TS Ngô Vi Hải thành công này thể hiện sự đột phá trong tư duy điều trị và minh chứng cho sức mạnh của sự phối hợp liên chuyên khoa. Nó mở ra hướng đi mới trong bảo tồn thận cho những bệnh nhân có tổn thương mạch máu phức tạp.