Từ tháng 2/2017 sẽ thực hiện giám định BHYT trực tuyến

(Baohatinh.vn) - Chiều 6/2, Sở Y tế phối hợp với BHXH tỉnh tổ chức hội nghị đánh giá công tác ứng dụng công nghệ thông tin trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Theo báo cáo liên ngành Sở Y tế - BHXH tỉnh, ngay từ đầu năm 2016, BHXH tỉnh đã tích cực phối hợp và đề nghị Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB trong toàn tỉnh thực hiện gửi dữ liệu đề nghị lên hệ thống thông tin giám định BHYT.

tu thang 2 2017 se thuc hien giam dinh bhyt truc tuyen

Đến nay, tất cả các cơ sở khám chữa bệnh BHYT từ tuyến tỉnh đến cơ sở đã thực hiện việc mã hóa danh mục dùng chung gồm: dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế gửi lên hệ thống tiếp nhận thông tin giám định BHYT, và đã được cơ quan BHXH giám định và phê duyệt.

Tuy nhiên, hiện tại kết quả thực hiện việc gửi dữ liệu điện tử đang dùng chung và dữ liệu điện tử hồ sơ chi tiết đề nghị thanh toán còn nhiều hạn chế. Hầu hết các đơn vị đều có sai sót, trong đó có 9 đơn vị còn sai sót nhiều. Do vậy, có những hồ sơ bị BHYT từ chối thanh toán toàn bộ, rất nhiều hồ sơ bị từ chối thanh toán một phần.

Về nguyên nhân từ chối thanh toán toàn bộ, là do hồ sơ mã thẻ BHYT nhập không đúng hoặc hồ sơ bệnh nhân bị sai toàn bộ mã thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế. Về nguyên nhân từ chối thanh toán một phần do một số mã thuốc, mã dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế trên phần mềm quản lý bệnh viện hiện nay đang còn sai so với mã dùng chung của Bộ Y tế. Công tác chuẩn hóa mã thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế đã thực hiện nhưng hiệu quả chưa cao; ghi thiếu thông tin hoặc ghi sai về thuốc như số đăng ký, hàm lượng, đường dùng; một số tên dịch vụ bị sai tên, gán mã chưa đúng…

tu thang 2 2017 se thuc hien giam dinh bhyt truc tuyen

Thực hiện giám định BHYT trực tuyến tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh

Ngoài ra, còn có một số hạn chế, vướng mắc khác như: do quá tải cổng tiếp nhận hồ sơ dữ liệu BHYT nên các cơ sở KCB thường xuyên bị nghẽn; một số dịch vụ kỹ thuật chưa có trong danh mục dùng chung của Bộ Y tế…

Hội nghị cũng đã đối thoại các nội dung liên quan đến vướng mắc trong kết nối dữ liệu điện tử giữa các cơ sở KCB và BHXH, xác định lộ trình thực hiện giám định BHYT trực tuyến. Theo đó, từ nay đến hết tháng 2/2017, BHXH tỉnh sẽ tích cực phối hợp, hỗ trợ các cơ sở KCB kết nối dữ liệu điện tử khám chữa bệnh BHYT lên hệ thống thông tin giám định BHYT đạt 100%, không có hồ sơ bị phần mềm tự động xuất toán một phần hoặc toàn bộ.

Chủ đề Bảo hiểm xã hội Hà Tĩnh

Đọc thêm

Thắm tình quân dân qua màu áo blouse

Thắm tình quân dân qua màu áo blouse

Với tấm lòng “lương y như từ mẫu”, quân y ở Bệnh xá Bộ CHQS tỉnh Hà Tĩnh đã không ngừng nỗ lực để nâng cao chất lượng phục vụ, chăm sóc sức khỏe cho đồng đội và Nhân dân tốt hơn.
Hà Tĩnh chuẩn hóa 99% dữ liệu tiêm chủng

Hà Tĩnh chuẩn hóa 99% dữ liệu tiêm chủng

Với sự vào cuộc quyết liệt, đồng bộ của ngành y tế, đến nay, Hà Tĩnh đã làm sạch 99% dữ liệu tiêm chủng. Đây là nền tảng quan trọng để quản lý chính xác lịch sử tiêm chủng và nâng cao hiệu quả phòng bệnh.
Gia tăng bệnh truyền nhiễm ở trẻ, ngành y tế khuyến cáo phòng ngừa

Gia tăng bệnh truyền nhiễm ở trẻ, ngành y tế khuyến cáo phòng ngừa

Thời tiết thất thường, trẻ trở lại trường học và gia tăng tiếp xúc trong môi trường tập thể khiến nhiều bệnh truyền nhiễm như RSV, tay chân miệng, cúm mùa... tại Hà Tĩnh có xu hướng gia tăng. Ngành y tế khuyến cáo phụ huynh chủ động phòng bệnh và theo dõi sát sức khỏe trẻ.
Thuốc lá gây thêm gánh nặng cho xương khớp

Thuốc lá gây thêm gánh nặng cho xương khớp

Theo khuyến cáo của BVĐK tỉnh Hà Tĩnh, thuốc lá không chỉ ảnh hưởng đến phổi và tim mạch mà còn có thể làm suy giảm sức khỏe xương khớp và ảnh hưởng đến khả năng hồi phục và điều trị.
[Infographic] Mùa cúm và những điều cần biết

[Infographic] Mùa cúm và những điều cần biết

Bệnh cúm mùa là bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus cúm (chủ yếu là cúm A và cúm B) gây ra, thường diễn biến phức tạp vào các tháng 3 - 4 và tháng 9 - 10 tại Việt Nam.
Người đón những tiếng khóc chào đời

Người đón những tiếng khóc chào đời

Mỗi ngày, tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, bác sĩ CKI Lê Thị Hoa Hảo cùng đồng nghiệp đón những em bé cất tiếng khóc chào đời. Mỗi ca sinh là một khoảnh khắc đặc biệt, nhưng phía sau niềm vui ấy luôn là những giờ phút tập trung cao độ, sự cẩn trọng và trách nhiệm trong từng quyết định của người thầy thuốc.
Để trạm y tế không còn khói thuốc

Để trạm y tế không còn khói thuốc

Không chỉ “cấm hút thuốc”, các trạm y tế ở Hà Tĩnh đang chủ động tư vấn, vận động người dân từ bỏ thuốc lá, góp phần bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Sống khỏe cùng BHT: Trẻ sốt, ho - cẩn trọng với virus RSV

Sống khỏe cùng BHT: Trẻ sốt, ho - cẩn trọng với virus RSV

Sốt, ho, sổ mũi ở trẻ thường dễ bị nhầm với cảm lạnh thông thường. Tuy nhiên, đây cũng có thể là dấu hiệu nhiễm virus hợp bào RSV thường gặp ở trẻ nhỏ. Thạc sĩ, bác sĩ Trần Viết Thành - Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh sẽ tư vấn trong chương trình Sống khỏe cùng BHT.
Xin chào,
Tôi là Chatbot của
Báo Hà Tĩnh
Hãy hỏi tôi bất kỳ điều gì bạn cần biết về
Báo Hà Tĩnh nhé. Tôi sẵn sàng hỗ trợ!